Un besoin annuel de 10 milliards d’euros pour redresser l’équilibre de la Sécurité sociale

Le déficit de la Sécurité sociale continue de se creuser, avec des besoins de financement estimés à 10 milliards d’euros supplémentaires chaque année pour assurer son équilibre et maintenir les prestations sociales à leur niveau actuel.

Un déficit abyssal qui interroge l’avenir de la Sécurité sociale

En toile de fond, le constat s’impose : le déficit de la Sécurité sociale atteint des sommets inédits hors période Covid, frôlant les « 21,6 milliards d’euros en 2025  », comme le rappelle la Cour des comptes. Cette dérive n’est plus « soutenable » et préoccupe jusqu’au sommet de l’État. Malgré des promesses d’économies chiffrées à 4 milliards par an dans la dernière loi de financement, les projections officielles estiment que le déficit restera supérieur à « 20 milliards d’euros annuels » au moins jusqu’en 2026. Une tendance aggravée par les incertitudes internationales, notamment l’impact économique du conflit au Moyen-Orient, qui pourrait encore alourdir la note.

L’appel pressant de la Cour des comptes aux candidats

À quelques mois de l’élection présidentielle, la pression monte pour les prétendants. La Cour des comptes, dans un rapport publié mercredi sur l’application des lois de financement de la Sécurité sociale, se montre catégorique : ramener les comptes à l’équilibre d’ici à 2030 exige non seulement un plan d’action immédiat, mais surtout « 10 milliards d’euros à dégager chaque année », dont « 6 milliards supplémentaires par an » au-delà des efforts déjà prévus. D’après Bernard Lejeune, président de chambre à la Cour, il devient difficilement tenable « d’éternellement reculer ce redressement ».

Pistes controversées pour rétablir l’équilibre financier

Pour retrouver cet équilibre et éviter une explosion de la dette sociale, plusieurs options sont avancées par la Cour des comptes. Certaines ne manqueront pas de susciter débats et mécontentements :

• Diminution durable de la croissance des dépenses d’Assurance maladie.
• Mieux cibler les exonérations sociales et augmenter certaines recettes.
• Lutte renforcée contre fraudes et pratiques abusives.

La proposition jugée parmi les plus sensibles consisterait à « élargir le périmètre des franchises médicales et participations forfaitaires », mesure susceptible d’ajouter près de « 600 millions d’euros » mais vivement critiquée par les associations de patients.

Lutte contre dérives et hospitalisations inutiles : leviers majeurs selon la Cour

Par ailleurs, le rapport pointe du doigt certaines pratiques chez quelques professionnels : surfacturations ou refus de soins aux patients jugés peu rentables – enfants notamment. Des ajustements sont attendus dans les futures conventions avec les dentistes pour limiter ces « dérapages », quitte à revoir certains tarifs.

Restreindre le remboursement des transports sanitaires – plus de « 6 milliards dépensés en 2024 » – ou organiser leur mutualisation figure aussi parmi les solutions avancées. Même logique pour réduire le nombre d’« hospitalisations inadéquates », dont l’optimisation pourrait générer jusqu’à « 4,2 milliards » d’économies annuelles selon la Cour des comptes.